scolioses

La scoliose consiste en une déformation complexe du rachis dans les trois plans de l’espace. La colonne s’incurve à droite ou à gauche, mais les vertèbres tournent aussi horizontalement à droite ou à gauche, entraînant des rotations des différents segments du rachis. Cela crée ainsi des gibbosités, qui sont un des signes caractéristiques des scolioses.
L’équilibre cyphose thoracique – lordose lombaire dans le plan sagittal s’en trouve également affecté.
Les scolioses peuvent être de type idiopathique (sans cause connue), de type neurologique (IMC), ou de type neuromusculaire (myopathie).
Elles peuvent apparaître à la naissance, dans la petite enfance, ou dans la période prépubertaire. Elles touchent essentiellement les filles, qui représentent environ 80 à 90 % des cas.
70 % des scolioses sont idiopathiques, et 10 à 15 % des scolioses dépistées vont vers une aggravation.
Le problème des scolioses est à prendre au sérieux, surtout à l’adolescence, car durant le pic de croissance, les courbures peuvent se péjorer rapidement, entraînant plus tard des répercussions dans la vie d’adulte, avec des conséquences parfois invalidantes.
Les scolioses graves entraînent une déformation des vertèbres dans la concavité des courbures, des pincements des disques intervertébraux, ainsi qu’une diminution de la capacité respiratoire.
L’expérience a montré que les traitements par physiothérapie ne sont pas suffisants pour stopper l’évolution des scolioses avec courbures dépassant les 15 à 20 degrés.
Pour des raisons mécaniques et statiques, une courbure de plus de 25 degrés tend à l’auto-aggravation naturelle. Depuis plus de 60 ans, le traitement par corset orthopédique a fait ses preuves dans la plupart des cas de courbures de 20 à 45 degrés. Ceci bien entendu pour autant que le port du corset soit respecté.

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A la mise en place du corset, le patient est radiographié afin de juger de la qualité de la correction. Le but étant si possible d’obtenir une correction de 50 % des courbures. Il est important de noter que le port du corset ne va pas « effacer » la scoliose, mais son but premier est de bloquer l’évolution des courbures. A la fin du traitement, lorsque le patient cesse de porter le corset, la colonne perd une partie du gain réalisé.

Le corset de type Cheneau est un corset monovalve en polyéthylène avec fermeture antérieure et rembourrage de décharge incorporé. Il est réalisé sur mesure ou avec un système de mesures informatiques.
Il existe en version courte ou longue (prenant la ceinture scapulaire) suivant les niveaux de la scoliose.
Ce corset comporte des pelotes de pression agissant sur le sommet des courbures avec des chambres d’expansion à l’opposé, afin de respecter les volumes et conserver l’amplitude respiratoire.
Il agit dans les trois plans de l’espace afin de corriger les courbures scoliotiques dans toutes leurs composantes.
Il est utilisé pour le traitement des scolioses congénitales neuromusculaires idiopathiques, neurologiques, jusqu’au niveau T8.

Le corset de Milwaukee est réalisé sur mesure à l’aide d’un logiciel informatique CFAO.
Il est constitué d’une coque pelvienne, de trois mâts verticaux de fixation accrochés à un collier hyoïdien avec une ou deux pelotes de stabilisation latérale en appui sur les gibbosités.
L’avantage de ce corset est qu’il évite des déformations morphologiques sur une cage thoracique encore très malléable.
C’est également le seul corset utilisable pour le traitement des scolioses thoraciques au-dessus de T8. Indiqué pour scolioses idiopathiques congénitales, neurologiques, et neuromusculaires.

La prise de mesures

Depuis 1999, nous utilisons un logiciel informatique pour la réalisation de nos corsets dans le traitement des scolioses idiopathiques. En lieu et place du moulage avec bandes plâtrées, nous prenons une série de mesures sur le patient au niveau de divers repères osseux.

La modelisation

L'essayage

Le corset une fois fabriqué, est essayé sur le patient afin de vérifier les niveaux de correction, la tolérance aux appuis, ainsi que les contours du corset pour qu’il se sente à l’aise et ne soit pas trop gêné dans ses mouvements. A ce stade, il est important de réaliser une radiographie de contrôle, le seul moyen objectif permettant de visualiser l’effet réel du corset. Suite au contrôle radiologique, nous pouvons être amenés à réaliser des modifications afin d’optimiser le corset

finition

Si nous avons l’accord du prescripteur nous informant que tout est en ordre, nous terminons le corset. Il est évident que chez un adolescent en croissance, le port du corset nécessitera des adaptations régulières afin que celui-ci conserve son efficacité tout au long du traitement.